تبلیغات
دکتر خداپرست کلینیک اعصاب و روان مهر 02143018 و کلینیک پگاه 02122887579 - سومین مبحث از اختلالات روانپزشکی (اختلال طیف اوتیسم )
دکتر خداپرست کلینیک اعصاب و روان مهر 02143018 و کلینیک پگاه 02122887579
فوق تخصص روانپزشکی کودک ،نوجوان و خانواده - هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


دکتر هادی خداپرست عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران

مدیر وبلاگ :هادی خداپرست
مطالب اخیر
نویسندگان

1-    اختلال طیف اوتیسمAutistic spectrum disorder

اختلالاتی عصبی روانپزشکی (نورو سایکیاتریک ) هستند که با نقص در :

-          تعامل اجتماعی غیر کلامی

-          مکالمه و زبان و گفتار

-          مجموعه الگوهای رفتاری  و بازی مشخص میشود. این اختلال شروع زودهنگامی دارد یعنی از همان کودکی مشهود است و با تاخیر یا انحراف پایدار در تعامل اجتماعی و ارتباطی دیگر مهارتها مشخص میشود علی رغم عدم علاقه به محیط اجتماعی بین فردی انسانی در این افراد حساسیت غیر معمولی نسبت به محیط غیر جاندار وجود دارد که خود را در مقاومت نسبت به تغییر ،علاقمندی خاص به اشیا و یا یک گروه اشیا (مثلا مدتها با یک شی خاصی ور میروند و یا یک دسته اشیا خاصی را جمع و احتکار می کنند بدون اینکه تعامل معنی داری با اشخاص و ارتباطات انسانی داشته باشند )،تمایل و پافشاری نسبت به عدم تغییر و همانی (مثلا مبل ها یا سفره همیشه باید بگونه ای خاص چیده شود و تغییر نکند و یا افراد همگی بگونه ای خاص در سر سفره حضور داشته باشند )،علاقه خاص به موسیقی و اشتغال ذهنی با موضوعات خاص و غیر معمول (مثلا پرچم کشورها )نشان میدهد.شاید حرکات کلیشه ای ،ادا و اطوار ،شکلک سازی و حرکات دست مثلا بال زدن و حرکات تکراری اضافه دیگر مرتبط با همین موضوع باشد.افراد با اوتیسم میتوانند مهارتهای بارز و باور نکردنی در یک حوزه یا حوزه های متعدد داشته باشند که به آن تواناییهای جزیره ای و یا تراشه ای میگویند در حال دیگر تواناییهای آنها در حوزه های دیگر خیلی کمتر از کودکان هم سن و سال است.و این افتراق دهنده خوبی بین عقب ماندگی ذهنی و اختلالات طیف اوتیسم میباشد.

من به این نظر کانر که این وضعیت همراه عقب ماندگی ذهنی نیست پایبندم و همانطور که در بحث عقب ماندگی ذهنی مطرح شد افراد با بهره هوشی 70 و کمتر از ان تشخیص عقب ماندگی ذهنی با علایم اوتیستیک را دریافت میکنند.

همه گیر شناسی :

آمارهای متفاوتی مطرح شده است که فعلا هیچ آماری چندان معتبر نیست زیرا آنچه که همه کارشناسان به ان معترف هستند بروز و شیوع پیشرونده این اختلال است.گرچه گفته میشود که این اختلال در پسر ها 4-3 برابر شایعتر است ولی همچنین منابع ذکر میکنند که این تفاوت با توجه به سطح قوای ذهنی وجود دارد مثلا در افراد اوتیستیک بدون عقب ماندگی ذهنی نسبت جنسی برابر است که شاید این نشان دهنده اینست که اوتیسم بدون عقب ماندگی ذهنی ماهیت یکسان تری دارد و همگن تر است و به همین لحاظ اینجانب به اوتیسم بدون عقب ماندگی ذهنی به عنوان یک گونه تشخیص معتقد هستم .

برخلاف آنچه که اکنون دیگر نادرست شمرده میشود من هنوز اعتقاد دارم که اینگونه تشخیصی همگن در طبقات اجتماعی اقتصادی بالا و خانواده های وسواسی ،کمال طلب شایعتر است .

انواع :در تقسیم بندیهای رایج در سر فصل اختلالات نافذ مربوط به رشد ،اختلال اوتیستیک ، اختلال آسپرگر ،اختلال رت و اختلال فروپاشنده کودکی (هلر ) ذکر میشود .اینجانب صرفا از اختلال طیف اوتیسم نام می برم و اختلال آسپرگر را در سر طیف کمتر مشکل دار این تشخیص قرار میدهم و انواع دیگر را در مباحث دیگر توضیح میدهم .

علت شاسی :

این تشخیص اختلالی نورو سایکیاتریک است و لذا تئوریهای روانی اجتماعی شبیه آنچه که کانر گفت فعلا دیگر برجسته نمیشود .ولی الگوهای هیجانی شبیه آنچه که وی گفت در سیستم خانواده این بیماران شایع است که شاید این مرتبط با ژن مشترک این بیماری باشد. گاهی خانواده عوامل استرس زای قابل تشخیص را درست قبل از شروع علایم ذکر میکنند (مانند از دست دادن شیء یا فرد محبوب و یا وقوع یک  اتفاق ترساننده )ولی این احتمالا بیشتر یک عامل مشدد است که علایمی را که از قبل وجود داشته تشدید و بارز میکند.

عوامل ژنتیک بعنوان علت این اختلال از همه مستحکم تر و پذیرفته تر میباشد.علاوه بر تمام یافته های علمی، اینجانب صرفا حدس میزنم یک همبستگی ژنتیکی بین ژنهای این اختلال و اختلالات یادگیری ،اختلالات مکالمه ای ،اختلال خلقی دوقطبی ،اختلال توره و اختلال توجه همراه با بیش فعالی وجود دارد . همینطور ارتباطی نیز با ژنهای وسواس و شخصیت های کمال طلب دارد که این میتواند مرتبط با یک ژن جداگانه و یا مستتر در دیگر ژنهای مذکور باشد .برای اینکه یکدستی و یکپارچگی این اختلال حفظ شود ژنهای مولد اختلالات نورولوژیکی مانند سندرم x  شکننده ،توبرواسکلوروزیس ،نوروفیبروماتوز ،فنیل کتونوری و ... در اینجا ذکر نمیشود و در تقسیم بندیهای دیگر مانند عقب ماندگی ذهنی ذکر میشود .

نقش عوامل طی بارداری و دور و بر زایمان ،و پس از زایمان مانند سرخجه مادرزادی  ،انسفالیت هرپس سیمپلکس در اینجاها برجسته نمی شود بلکه در مباحث دیگر مانند عقب ماندگی ذهنی و اختلال شناختی جدید و پیشرونده ذکر میشود.

موارد مشتمل بر تشنج احتمالی و پسرفت متعاقب آن که شامل سه اختلال جداگانه است 1- سندرم لندو کلفنر  2- استاتوس اپیلپتیکوس حین خواب 3- spike – wave  مستمر طی خواب نیز در مبحث اختلال شناختی جدید و پیشرونده ای مطرح میگردد.

تفاوتها با تقسیم بندیهای رایج دیگر :

1-     در نگاه ما اختلالات طیف اوتیسم مادرزادی هستند که این متفاوت با DSM  است که آنها را با شروع زود هنگام تلقی میکند .

2-     به علت فوق ما اختلالات اوتیسمی که پس از تولد شروع می شود مانند رت و هلر را در مبحث اختلالات شناختی و انطباقی جدید و پیشرونده قرار میدهیم .

3-     همانطور که اخیرا نیز بیشتر مصطلح و رایج میشود ما اختلالات اوتیسمی را بصورت یک طیف میبینیم که اختلال آسپرگر در طیف با مشکلات کمتر آن قرار میگیرد.

4-     در تقسیم بندی ما کودکان با علایم اوتیسمی و بهره هوشی کمتر از 75-70در بخش عقب ماندگی ذهنی ( با علایم اوتیسمی ) تقسیم بندی میشوند.

5-     ما کودکان با بیش فعالی و با علایم اوتیسمی خفیف که در تعامل اجتماعی غیر کلامی و الگوهای رفتاری غیر معمول و کلیشه ای و بازی و حتی با اختلال و تاخیر تکلم را در بخش بیش فعالی و یا اختلال تکلم و یا اختلال مکالمه و زبان تقسیم بندی میکنیم و آنرا به عنوان یک اختلال نسبتا خوش خیم میدانیم .

6-     همانطور که بیشتر مورد پذیرش قرار می گیرد ما اختلالات طیف اوتیسم و اختلالات یادگیری و اختلالات زبان را با هم منسوب میدانیم و جالب اینکه اختلال بیش فعالی همراه با کمبود توجه را نیز به این خانواده نسبت  میدهیم.

ما سبب شناسی مشترک تمام این اختلالات را بصورت اختلال در ادغام حسی sensory integration disorder  میبینیم که شامل سیستم لمسی و سیستم وستیبولار میباشد که این دو سیستم علاوه بر اینکه در حس و حرکت و تعادل نقش دارند در ادراک ،زبان ، برانگیختگی ،هوشیاری و هیجان و رفتار دخیل هستند .






نوع مطلب : اصلی،  مطالب پی در پی(سریال)، اوتیسم در کودکان، 
برچسب ها : اختلال طیف اوتیسم، اختلال آسپرگر، اختلال رت، سندرم هلر، سنرم لندو کلفنر، سرخجه مادرزادی، انسفالیت هرپس سیمپلکس، سندرم x شسکننده، توبروس اسکلروزیس، نوروفیبروماتوز، فنیل کتونوری،
لینک های مرتبط :
          
چهارشنبه 15 آذر 1391
پنجشنبه 16 شهریور 1396 08:33 ق.ظ
Fantastic goods from you, man. I've understand your stuff
previous to and you are just extremely wonderful.
I actually like what you have acquired here, certainly
like what you're stating and the way in which you say
it. You make it entertaining and you still care for to keep it
sensible. I can't wait to read far more from you. This is really a wonderful website.
دوشنبه 16 مرداد 1396 05:52 ب.ظ
Great items from you, man. I've be aware your stuff prior to
and you are just too great. I actually like what you have got
right here, certainly like what you are saying
and the best way through which you assert it.
You are making it entertaining and you continue to take
care of to stay it smart. I cant wait to read much more from you.
That is really a terrific web site.
چهارشنبه 3 خرداد 1396 09:38 ق.ظ
Hello There. I discovered your blog using msn. This is an extremely neatly written article.
I'll make sure to bookmark it and return to read extra of your
helpful info. Thanks for the post. I'll definitely comeback.
پنجشنبه 21 اردیبهشت 1396 05:06 ق.ظ
Inspiring quest there. What occurred after? Thanks!
چهارشنبه 23 فروردین 1396 02:38 ق.ظ
Hi, I check your blog regularly. Your story-telling style is awesome, keep it up!
سه شنبه 22 فروردین 1396 08:02 ق.ظ
Great post. I was checking continuously this weblog and I'm inspired!
Very helpful info specifically the ultimate part :) I handle such info a lot.
I used to be looking for this particular information for a very long time.
Thanks and best of luck.
دوشنبه 21 فروردین 1396 12:21 ب.ظ
Pretty section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed account your
blog posts. Any way I'll be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently fast.
دوشنبه 21 فروردین 1396 12:16 ق.ظ
With havin so much content and articles do
you ever run into any issues of plagorism or copyright
infringement? My site has a lot of exclusive content I've either authored myself or outsourced
but it looks like a lot of it is popping it up all over the internet without my permission.
Do you know any solutions to help protect against content from being ripped
off? I'd really appreciate it.
یکشنبه 20 فروردین 1396 02:57 ب.ظ
May I simply just say what a relief to find somebody that
actually knows what they're discussing online.
You certainly understand how to bring an issue to light and make it important.
More people should check this out and understand this side of the story.
I was surprised that you are not more popular since you most certainly possess the
gift.
جمعه 11 فروردین 1396 03:02 ب.ظ
I constantly emailed this webpage post page to all my associates, as if like to
read it next my contacts will too.
شنبه 13 آبان 1391 01:15 ب.ظ


سلام دوست عزیز.
وبلاگ شما رو مطالعه کردم.
از اینکه با شما آشنا شدم خوشحالم.
از شما دعوت میکنم که از وبسایت ما هم بازدید کنید.
اگر مطالب براتون جالب بود، لطفاً لینک وبسایت ما را در قسمت پیوند های وبلاگتان قرار دهید.
متشکرم.

 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر





صفحات جانبی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی

کد متحرک کردن عنوان وب




ابزار وب

دریافت کدهای جاوا برای وبلاگ شما

دریافت کدهای جاوا برای وبلاگ شما

جاوا اسكریپت